어린이보험 담보 확인하는 방법 (특정 감염병 특약 포함)

RSV 진단 후 추가 지급을 받게 된 이유

이번에 RSV 진단으로 병원비를 청구하면서
실비 외에 추가로 지급된 금액이 있었다.

확인해 보니
가입한 보험에 어린이 특정 감염병 관련 특약이 포함되어 있었다.

실손보험(실비)과는 별도로
약관에 정해진 조건을 충족하면
정액으로 지급되는 담보였다.

그 일을 겪고 나서
우리 아이 보험에 어떤 담보가 들어있는지
한 번 더 확인해 보게 됐다.

---

어린이보험은 ‘실비’와 ‘정액 담보’가 다르다

헷갈리기 쉬운 부분이 바로 이 점이다.

✔ 실손보험(실비)

→ 실제로 발생한 병원비 중 일부를 보장

✔ 정액 담보(특약)

→ 특정 질병 진단이나 입원·수술 등 조건 충족 시
약정된 금액을 정액으로 지급

예를 들어 보험 상품에 따라

• 특정 감염병 진단비
• 입원 일당
• 수술비
• 골절 진단비

등이 포함될 수 있다.

다만 모든 어린이보험에 동일하게 구성되어 있는 것은 아니며,
가입 시기와 상품에 따라 차이가 있다.

---

특정 감염병 진단 담보란?

보험사마다 명칭은 조금씩 다르지만
어린이보험에 특정 감염병 진단 시
정해진 금액을 지급하는 특약이 포함되는 경우가 있다.

중요한 점은

• 보장되는 질병 범위
• 진단 기준
• 1회 지급인지 반복 지급인지

등이 약관마다 다르다는 것이다.

따라서 “RSV면 무조건 지급된다”처럼
일괄적으로 말하기는 어렵다.

이번 경우에는
약관상 보장 범위에 해당되어
조건을 충족해 추가 지급을 받을 수 있었다.

---

우리 아이 보험 담보 확인하는 방법

이번에 확인하면서
다음 순서가 가장 쉬웠다.

1️⃣ 보험사 앱 또는 홈페이지 접속

→ ‘보장내용 조회’ 메뉴 확인

2️⃣ 가입한 특약 목록 확인

→ 감염병, 진단비, 입원일당 등 항목 체크

3️⃣ 약관 또는 상품설명서 확인

→ 지급 조건과 제외 기준 확인

보험증권만으로는
세부 지급 조건이 다 보이지 않을 수 있어
약관을 함께 보는 것이 더 정확했다.

---

실비 청구할 때 같이 확인해 보면 좋았던 점

병원 진료 후에는 보통 실비 청구만 생각하게 되는데,

• 진단이 확정된 질병이 있는지
• 약관상 해당 질병이 포함되는지
• 입원 조건이 충족되는지

를 함께 확인해 보는 것이 도움이 됐다.

물론 모든 경우에 해당되는 것은 아니며,
보험사와 상품에 따라 보장 여부는 달라질 수 있다.

---

정리

어린이보험은

• 실손(실비) 보장과
• 정액 담보(특약) 보장이 함께 구성되는 경우가 많다.

그래서 병원 진료 후에는

• 실비 청구만 하지 말고
• 가입된 특약을 한 번 확인해보는 것이 도움이 됐다.

이번 일을 겪고 나니
보험은 단순히 가입해 두는 것보다
구성을 알고 있는 것이 더 중요하다는 걸 느끼게 됐다.